各学院、各位同学：

2023年南京市医保局调整了大学生医保门诊政策，由自费结算然后申请报销调整为就诊时直接医保结算，不仅省却了后续报销环节还提高了门诊待遇。2022年12月以来，在收到政府文件后，学校医保办公室也反复发布文件，宣传新的医保政策。

由于偶尔出现的医保联网故障，导致少量同学在外地（南京外）医院就诊时无法使用医保，只能自费结账。现南京市医保部门同意我校接收大学生外地（南京外）门（急）诊自费发票等材料，然后由学校统一送到政府部门进行报销，请同学们按照政府要求准备好相关材料并交到学校医保办公室。新生（原籍地今年无医保）在医保办好之前的自费发票也可以按要求提交，我校大部分新生的医保已生效，按照《大学生医保办公室致同学们的一封信》里的流程，可以直接使用医保结算。

报销材料整理要求如下：

一、老生（2023年以及之前入学，包括硕士入学时就已经参保的2024级硕博连读的学生）

（一）一般就诊：提交自费发票原件（电子发票还需提交附件2）、身份证复印件、附件1，如果没有提前办理“异地就医备案”且在非生源地或非父母工作地就诊，还需提交附件3。（详见第六条）

（二）外伤就诊：提交自费发票原件（电子发票还需提交附件2）、身份证复印件、就诊病历、附件1、附件4，如果没有提前办理“异地就医备案”且在非生源地或非父母工作地就诊，还需提交附件3。（详见第六条）

（三）办理门诊特殊病登记备案之后的就诊：提交自费发票原件（电子发票还需提交附件2）、身份证复印件、就诊病历、附件1，如果没有提前办理“异地就医备案”且在非生源地或非父母工作地就诊，还需提交附件3。（详见第六条）

二、新生（2024年入学）

（一）一般就诊：提交自费发票原件（电子发票还需提交附件2）、身份证复印件、附件1、附件5，在非生源地或非父母工作地就诊，还需提交附件3。（详见第六条）

（二）外伤就诊：提交自费发票原件（电子发票还需提交附件2）、身份证复印件、就诊病历、附件1、附件4、附件5，在非生源地或非父母工作地就诊，还需提交附件3。（详见第六条）

（三）新生医保办理完毕后，如果需要请尽快办理“门诊特殊病登记备案”，详见《大学生医保办公室致同学们的一封信》。

新生报销注意事项（以下情况请勿提交材料）：

1、2024年异地或户籍所在地已参加医保：所产生的自费发票无法报销（请咨询参保地相关医保部门进行报销、结算）；

2、2024年9月1日前的就医：所产生的自费发票无法报销（南京市赠送异地无医保学生2024年9月1日-12月31日期间的大学生医保待遇，与下一年度2025年共用额度）；

3、新生医保生效后仍然在南京自费就医：所产生的发票无法报销，需要尽快回到医院收费窗口协商重新以医保结算。医保生效时间查询办法：下载APP“我的南京”并注册--点击“医保服务”--点击“证明打印”--点击“城乡居民医保参保证明打印”--点击“查询本人”--点击“打印参保缴费凭证”（注意不是职工医保）

三、发票要求

需提交门急诊自费发票原件（缴费小票不能作为报销凭证），发票时间为2024年1月1日以后，电子发票如果丢失，可以重新打印。如果发票附有清单，需要一并提交。扫描江苏省电子发票右上角的二维码，可以查看发票和清单。

按照政府医保部门的要求，使用医保挂号并结算的发票，不需要提交。

四、地点和时间

材料整理完备后，请交到大学生医保办公室：仙林校区西区勤健楼（校医院旁边，原大学生活动中心）202室。各学院时间如下：

由于路途遥远，建议音乐学院、国教院等在随园校区的同学们先给医保办的老师发邮件，进行发票等材料的网上预审，通过审核后，建议班级安排一名同学统一交过来。

如果确实无法在规定时间提交材料，可以给医保办发邮件预约其他时段。

五、为减少同学们现场排队等待时间，请自行对照打印、填写。材料整理齐全后，交到医保办公室。如打印不便，也可现场领取对应的附件进行填写。材料可以委托他人代交。

六、关于报销额度和比例的说明

（一）报销额度和比例详见《大学生医保办公室致同学们的一封信》。

（二）如果在没有办理异地就医备案的情况下到非生源地、非父母工作地（居住地）就诊，会导致报销比例降低。

例如：张同学来自苏州，身份证号码归属地是苏州，那么他在苏州就诊时因医保网络等客观原因产生的自费发票可以正常申请零星报销，不会降低报销比例。如果张同学的父母在从苏州来到上海工作，那么张同学去上海就诊时因医保网络等客观原因产生的自费发票可以正常报销，不会降低报销比例，但这时张同学需要提供父母在上海的工作证明或居住证明再加上户口本的首页、父母页和本人页的复印件以证明亲属关系。

准备上述材料非常繁琐，所以强烈建议同学们按照《大学生医保办公室致同学们的一封信》里的流程，提前办理异地就医备案。如果苏州的张同学提前办理异地就医备案并通过审核，他就可以直接到所备案的城市（可以是任意城市）就诊并使用医保直接结算，即使医保结算失败在申请零星报销时也不用提交父母的工作证明等材料。南京医保的“承诺备案”非常方便。

七、住院相关报销同步提交上述材料及附件（门诊病历替换成出院小结），先邮件预审后再预约时间现场提交。

八、如有疑问，请和学校医保办公室联系。报销由政府医保部门完成，具体完成时间尚不确定。

姜老师 1261560098@qq.com

刘老师 276216849@qq.com

大学生医保办公室

2024年12月6日

附件列表（详见后页）

附件1.《南京市城乡居民（大学生）医疗保险零星报销登记表》：所有人都需要填写

附件2.《医疗费电子发票报销承诺书》：持有电子发票需要填写

附件3.《第三方城市异地就医情况说明》：在非户籍（原籍）地、非长期居住地、非长期学习地、非父母工作地就医，需要提交。如果提前办理了“异地就医备案”，可打印“异地就医备案”页面截图替代。港澳台同学可以用就医地的居住证明或父母工作证明替代（按照南京市医保规定，仅限大陆城市）。

附件4.《参保人承诺书（外伤）》：外伤需要填写

附件5. 异地无医疗报销承诺书：新生需要填写

附件1

南京市城乡居民（大学生）医疗保险零星报销登记表

表格外不用同学们填写

受理流水号： 受理人： 审核人： 受理时间：

附件2

医疗费电子发票报销承诺书

姓名：

身份证号：

本人因 于 年 月 日至 年 月 日在 医院接受治疗。由于该机构只提供电子发票，且该发票已被多次下载、打印，为保证电子发票的真实性和唯一性，本人做以下承诺：

1. 本人承诺以上信息属实；

2. 本人承诺就诊记录属实；

3. 本人承诺本发票未在其它地方报销；

4. 本人承诺愿意承担因若上述内容不属实而造成的所有法律责任和经济损失。

                                       承诺人签字：

                                       联系电话：

                                              年 月 日

附件3 第三方城市异地就医情况说明

栖霞区社保中心：

我是南京师范大学 学院学生 ，身份证号码 .

(简述就诊经过以及为什么在没有办理异地就医备案或转诊的情况下至非户籍地、非长期居住地、非长期学习地、非父母工作地就医)

本人已知晓未按规定办理异地就医、转诊手续，直接到参保地外异地就医的，基本医疗保险、大病保险支付比例在本市相应支付比例的基础上，降低20%。

   本人签字

年 月 日

附件4 参保人承诺书（外伤）

一、人员情况

姓名：______________ 年龄：______

身份证号：__________ 单位：_______________________

二、就诊情况

就诊类别和金额：

□门诊______________________；□住院______________________；

就诊时间和医院：________________________________________；

医疗费用发生时医保缴费状态：□正常□不正常

三、外伤情况

1、外伤发生时间和地点__________________________________

2、外伤发生原因：□交通事故 □民事纠纷 □其他

3、外伤发生有无第三方责任人：□无 □有（责任比例_____）

四、情况简述

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________

五、个人承诺

本人郑重承诺，以上所填内容完全属实，如有隐瞒、伪造、弄虚作假，愿负一切法律责任。

                                  当事人或家属签字（手印）：

                                  联系电话：          年 月 日

附件5

异地无医疗保险承诺书

姓名 ，身份证号码

本人申请南京市城乡居民医疗报销，本人承诺2024年度在异地未参加城镇职工/居民基本医疗保险（新型农村合作医疗保险）。如出现与承诺不符情况后果自负。

                                承诺人：

                                                            年 月 日